A endocrinologia moderna é, cada vez mais, uma medicina molecular. Hiperplasia adrenal congênita, síndromes raras, neoplasias endócrinas hereditárias e formas monogênicas de diabetes mudaram com o sequenciamento de nova geração — diagnósticos antes impossíveis hoje cabem em um único painel.
Defeitos enzimáticos da esteroidogênese (CYP21A2, CYP11B1, HSD3B2). Formas clássica, não clássica e perdedora de sal. Triagem neonatal, diagnóstico molecular e reposição adequada permitem vida plena.
Turner, Klinefelter, 45,X/46,XY, disgenesias gonadais e variações do desenvolvimento sexual (VDS). Manejo multidisciplinar com endocrinologia, ginecologia, genética e psicologia.
MEN1 (paratireoide, hipófise, pâncreas endócrino), MEN2A/2B (carcinoma medular de tireoide, feocromocitoma) e síndromes de paraganglioma. Vigilância anual rigorosa salva vidas.
MODY 1, 2, 3, 5 e formas neonatais. Síndromes de Marfan, McCune-Albright, Laron, Kallmann. Identificar a causa muda completamente o tratamento — de insulina para sulfonilureia, por exemplo.
Cariótipo, FISH, MLPA, painéis NGS dirigidos e sequenciamento de exoma completo são incorporados conforme suspeita clínica. O Hormet alinha história familiar, fenótipo, exame físico e teste molecular em um único fluxo, com aconselhamento genético estruturado.
O tratamento é individual e definido pela variante encontrada. Reposição em HAC, indução puberal em Turner, tireoidectomia profilática em MEN2, sulfonilureia em MODY HNF1A, GH em síndromes específicas. A genética abriu portas para terapias dirigidas.
Diagnóstico genético precoce muda o prognóstico de toda uma família. Carcinoma medular detectado por mutação RET é curado por cirurgia profilática. HAC com manejo correto permite vida adulta normal, inclusive reprodutiva. Vigilância é o nome do jogo.
Diagnóstico molecular, aconselhamento e acompanhamento contínuo na Hormet.
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