ACROMEGALIA EM MULHER SUBMETIDA A TRATAMENTO MEDICAMENTOSO COM OCTREOTIDA, CIRURGIA TRANSESFENOIDAL E RADIOTERAPIA
8.8.24 IC = 36 anos.
Cefaleia em investigação com achado de tumor hipofisário em rnm. Quadro associado de sudorese e dor em perna.
Em uso de clonazepam, escitalopram .
Isda
- ciclos regulares sem medicação.
AP
- filho de 7 anos.
Peso = 72 kg
4.mar-24. Lesão de 2,1 x 2,0 x 1,6 cm (3,49 ml) extensão para seio cavernoso esquerdo, envolvendo a artéria carótida deste lado causando compressão sobre o quiasma optico.
16.mar-24 tc – lesão expansiva selar
GH > 35 ng.ml 19.3.24 tsh 1,8 t4 l 0,8 prolact 22,2 ng.mol igf1 = 731 ng.ml (82 – 240).
Fsh 4,1 Fs 3,7 LH 1,3
4.4.24 4,77 acth 13,8 GH > 35 igf1 897
Dez 23 = hba1c 5,8
HD = Macroadenoma com acromegalia e ins. Ad s.
CD
- sandostatin lar 30 mg
12.12.24 37 anos. Em uso de Sandostatin 30 mg 1 x mes – total 3 ampolas (set-out-nov).
5.12.24 – rnm de hipófise = 3,2 x 2 x 1,7 cm = 3,65 ml (+4,5%).
Igf1 3,4 x maior do que a média de duas coletas previas sandostatin!
21.1.24
Jan-fev- fez uso de Sandostatin – total 5 doses.
Em uso de clonazepam/escitalopram 5 mg
Peso = 76 kg
24.3.25 37 anos.
Em uso de cabergolina 1 x semana e sandostatin 1 x mês (ultima dose dia 21.mar.25).
Cirurgia dia 18.fev.25 (sem intercorrências). Não trouxe AP do tumor.
Atraso menstrual desde 17.mar.25
Peso = 76,2 kg Pa = 105-80
15.4.25
24.2.25 – AP 0,6 x0,6 x 0,2 cm = adenoma hipófise.
Teve ciclo menstrual normal.
2.8.25 IC = 37 anos.
Sente-se um pouco deprimida sem animo. Traz rnm para controle. Dores nas pernas, inchaço no joelho direito.
Cirurgia há 6 meses.
P 78 kg
9.12.25 38 anos.
- decadron 4 mg 3 cx (passado pelo radioterapeuta), manhã e tarde.
RDT 28 sessoes a partir de 20.out.25. Última sessão há 30 dias.
Isda
- menstruação 2 x no mes
Peso = 78 kg Pa = 110-80
Conduta: desmame de corticoide.
10.3.26 Em uso de amitriptilina 10 mg / sert 25 mg/atenol 25 mg – melhora da cefaleia.
Peso = 76 kg
outros exames:
Campimetria – 7.1.25 - Fo – escotomas paracentrais e periféricos ?
5.8.25 – rnm sela túrcica – lesão de 2,7 x 1,1 x 1,4 cm. (media 3,2 x 2,0 x 1,7 cm 3/12/24 = 5,6 ml) com sinais de invasão do seio cavernoso esq e possível invasão do seio cavernoso direito.
10.2.26 – rnm crânio – lesão de 2,7 x 1,1 x 1,4 cm (2,16 ml = redução de 61%)
